ضربان نامنظم قلب کودکان شامل ۷ نوع اصلی آریتمی قلبی است که والدین را نگران میکند. از تپش ناگهانی قلب نوزاد تا غش کودک حین بازی، هر نوع علائم، عوارض و درمان خاص خود را دارد. در این صفحه، ۷ آریتمی را به تفصیل توضیح میدهم.
۷ نوع اصلی ضربان نامنظم قلب کودکان
۱. تاکیکاردی فوق بطنی (SVT) – شایعترین (۶۰% موارد)
ضربان ناگهانی ۱۸۰-۳۰۰ بار در دقیقه. کودک عرق شدید میکند، رنگش میپرد، تنفس قطع میشود.
- عوارض: نارسایی قلب، شوک کاردیوژنیک.
- درمان: طریق داروی آدنوزین (اورژانسی)، بتابلوکر (دائم)، ابلیشن RF (۹۵% درمان).
۲. برادیکاردی سینوسی + بلوک AV (۲۰% موارد)
ضربان زیر ۸۰ ضربه در دقیقه در نوزاد، زیر ۶۰ ضربه در دقیقه در کودک بالای ۵ سال.
- علائم: غش، سرگیجه، خستگی شدید.
- عوارض: ایست قلبی، سندرم برادیتاکی.
- درمان: داروی آتروپین (اورژانسی)، پیسمیکر دائم (درجه ۳). کند زدن قلب نوزاد
۳. انقباضات زودرس دهلیزی (PAC) و بطنی (PVC)
“نقاط سیاه” در نوار قلب جنین یا نوزاد.
- عوارض: ۹۰% بیخطر، ۱۰% پیشرفت به SVT.
- درمان: هولتر ۲۴ ساعته + اکو، بتابلوکر در موارد مکرر. ضربان نامنظم جنین
۴. فیبریلاسیون و فلاتر دهلیزی (نادر – ۳%)
دهلیزها ۳۰۰-۶۰۰ bpm تپش نامنظم.
- علائم: تنگی نفس، سنکوپ، تپش شدید.
- عوارض: آمبولی مغزی، نارسایی قلب.
- درمان: آمیودارون IV، کاردیوورژن الکتریکی، ضد انعقاد. فیبریلاسیون دهلیزی اطفال
۵. تاکیکاردی بطنی (VT) – اورژانس (۱%)
ضربان ۱۵۰-۲۵۰ ضربه در دقیقه از بطنها.
- علائم: غش، تشنج، کبودی لبها.
- عوارض: VF (فیبریلاسیون بطنی) → ایست قلبی.
- درمان: دفیبریلاتور، لیدوکائین، ICD (دفیبریلاتور قابل کاشت).
۶. سندرم WPW (Wolff-Parkinson-White)
مسیر غیرطبیعی هدایتی + حملات SVT مکرر.
- عوارض: AF → VF ناگهانی.
- درمان: ابلیشن مسیر اضافه (۹۸% درمان).
۷. آریتمی سینوسی تنفسی (بیخطر – ۱۵%)
تغییر ضربان با تنفس (سرعت/کندی متناوب).
- عوارض: ندارد.
- درمان: اطمینانبخشی به والدین + پیگیری سالانه.
جدول کامل ۷ آریتمی + عوارض + درمان اورژانسی
| نوع آریتمی | ضربان (bpm) | علائم اصلی | عوارض خطرناک | درمان اورژانسی |
|---|---|---|---|---|
| SVT | ۱۸۰-۳۰۰ | عرق، رنگپریدگی | شوک قلبی | آدنوزین IV |
| بلوک AV | <۶۰ | غش، سرگیجه | ایست قلبی | پیسمیکر |
| فیبریلاسیون | ۳۰۰-۶۰۰ | تنگی نفس | آمبولی | شوک DC |
| VT | ۱۵۰-۲۵۰ | تشنج، کبودی | مرگ ناگهانی | دفیبریلاتور |
| PAC/PVC | منظم/نامنظم | تپش گاهبهگاه | SVT | هولتر ۲۴h |
| WPW | متغیر | SVT مکرر | VF | ابلیشن |
| سینوسی تنفسی | متغیر | با تنفس | ندارد | نظارت |
تشخیص و درمان
مراحل تشخیصی استاندارد
۱. نوار قلب : ثبت ۱۰ ثانیهای ریتم کامل (PR, QRS, QT).
۲. هولتر ۲۴-۴۸ ساعته: ثبت تمام حملات.
۳. اکو قلب: بررسی ساختاری دریچه ها و … در قلب.
۴. تست ورزش: تحریک آریتمی.
۵. EP Study: مسیرهای غیرطبیعی.
🚨 نوبت فوری تشخیص آریتمی اطفال
نوار قلب + هولتر ۲۴h + EP Study | اکو قلب بدون بیهوشی
سوالات پر تکرار والدین
- ضربان نامنظم = همیشه خطرناک؟ خیر، ۷۰% PAC/PVC بیخطرند.
- SVT چند دقیقه طول میکشد؟ ۱-۶۰ دقیقه، میانگین ۲۰ دقیقه.
- بلوک قلبی = پیسمیکر حتمی؟ فقط درجه ۲-۳ (۳۰% موارد).
- فیبریلاسیون در کودک = نادر؟ بله، ۰.۵% کودکان.
- تاکی کاردیVT خیلی خطرناک است؟ چنانچه بدون درمان نشود در ۵۰% موارد میتوان تهدید کننده زندگی باشد در صورتی که با درمان ۹۵٪ بیماران از خطر نجات می یابند.
- کودکی که هولتر به او متصل شده لازم است ۲۴ ساعت از هر فعالیت فیزیکی خودداری کند؟ خیر، همچنان میتواند به فعالیت عادی و روزمره ادامه دهد.
- تنها راه درمان WPW جراحی قلب باز همراه با بیهوشی است؟ خیر، ابلیشن از رگ بهترین راه درمان است که در حدود ۱ ساعت طول میکشد.
- آریتمی قلبی در نوزادان یک بیماری ارثی است؟ ۳۰% از طریق ژنتیک به کودک انتقال می یابد و بقیه موارد ژنتیکی است.
- نوار قلب شامل پرتو های خطرناک است؟ خیر، کاملاً ایمن است و خطری ندارد.
- کودک مبتلا به آریتمی، باید از انجام حرکات ورزش خودداری کند؟ خیر، بعد از درمان با ابلیشن میتواند به ورزش کردن ادامه دهد.
